曹仁昌 手术特点

曹仁昌 手术特点

跟着曹昌仁学美容受中国中医科学院眼科医院的委派，我于2013年8月中旬到韩国BIO整形医院学习，师从于曹仁昌院长。转眼间，时间就过去一个月了，在这里的收获很大，感想很多。曹仁昌教授是世界著名眼整形修复权威，是亚洲独一专攻眼整形失败修复的医学专家，具有30年修复历史，胜利修复三万例失败手术，有丰厚的临床经历，在国际整形范畴，享有十分高知明结构度，被誉为亚洲“眼王。对于中国人来说，亚洲眼王就是世界眼王（由于中国人独特的脸型、面部结构，欧美的美容技术不一定适合中国人）。曹仁昌的生长阅历　　韩国延世大学医学博士学位　　延世大学隶属综合病院整形外科教授　　抱川医科大学车氏病院特聘教授　　美国亚特兰大pacesclinic高级访问学者　　半岛眼部整形外科医院院长　　大韩整形外科开院医师协会原会长　　亚洲曹仁昌眼整形修复学术委员会委员长　　韩国BIO整形医院院长个人著作　　《眼部整形外科学》,双眼皮手术的兼并症的缘由和治疗　　《下眼睑整形术》　　《AsianFacaialCosmeticSurgery》---RevisionDoubleEyelidOperation　　《亚洲眼整形艺术》大韩美容整形外科学会特设曹仁昌教授系列讲座　　-关于双眼皮手术技巧　　-老年性上眼皮松弛手术技巧　　-双眼皮手术后的兼并症的缘由和治疗　　-上眼睑下垂及畏缩手术技巧-轻度上眼睑下垂手术准绳　　-严重上眼睑下垂手术准绳　　-三层双眼皮的缘由和矫正技巧　　-下眼睑整形技巧　　-下眼睑畏缩矫正办法停顿　　-蒙古皱无痕手术技巧曹仁昌院长的手术特点（通过一个月的手术观摩学习，自己总结的，不一定准确）：时尚先进的手术理念曹仁昌院长的整形美容手术，不再把漂亮、美丽作为第一目的。而这也是很多顾客、医生的第一目的。“手术嘛，就是为了漂亮”。在曹院长眼里，美丽漂亮只是整形美容手术的基本要求，而更高一层的目的是自然美。“做过手术的就像没有做过手术一样”，要自然、和谐的美。如果术后让别人觉得“鼻子、眼睛非常完美，就像假的一样”，就是手术的失败。眼睛的美，一定要与整个人的五官、脸型、肤色、体型、气质和谐。严谨细致的设计　　曹院长要求，手术前必须反复深入的与顾客交谈沟通，进行认真细致的眼部体检，充分获得顾客的第一手资料：包括顾客的手术史、修复史、顾客的抱怨与苦恼、顾客的审美与情趣、顾客的需求与目的，最终找到双方都认可的设计方向。再通过体检，真正把握顾客的眼部条件和现有的生理或病理状况，尤其是皮肤、肌肉、脂肪、筋膜的现存数量、质量、功能、相互关系等。对再修复的方法作可行性评估，对再修复的效果做出比较切合实际的预测。确定了这些，才开始在顾客的眼部划线设计，一定要让顾客坐位进行设计，这一点非常重要。精细的术前划线设计术前认真仔细地在术野划线。划眼睑的垂直线，便于术中缝合时不错位。切开位置的划线、手术范围的划线、皮肤去除量的划线。术中用钢尺反复测量（卧位、坐位），真正做到一丝不苟。其实像曹院长这样的大家，不用测量，估计着去做手术，也不会差到哪里，但是曹院长还是认真仔细地测量、划线。真是让我们感动，同时也为以前的粗心大意而羞愧。精细微创的解剖　　眼部整形手术应该是整形手术中最精细的手术，要精细必须从精细的解剖开始，绝对干净的视野、无创轻柔的操作、明明白白的层次暴露。为后边的成型效果打下良好的基础，绝不要“大刀阔斧”“快刀斩乱麻”式血肉模糊的解剖。曹教授在做眼睑各层次解剖时，为了减少切割创伤，甚至强调不用剪刀，而是只用两把精细镊子分离，用精密的射频电凝止血，保证手术区干净、清晰。适量有效的麻醉术前麻醉时一定要少量、多点、推进式麻醉，由一端向前一次推进少量麻醉药（0.1～0.2毫升），再在皮丘的边缘再次进针注药，依次逐步推进注射。顾客只会感觉到第一针的疼痛，以后的进针就不痛了。这样做的优点就是：第一，顾客的疼痛减轻，第二，术中组织水肿轻，便于操作，便于术中观察手术效果。但是很多医生都是从这端到另一端，一针到底，注入2毫升或者更多的麻醉药。这样做的结果就是：医生省事了，顾客疼痛明显，组织肿胀变形。注药后等待五分钟，等待麻醉药起效，同时可以减少术中的出血。精细的手术切开术中用15号圆刀片，沿着设计线，认真仔细地切开，逐层打开。必要时不用手术刀切开，用精细整形镊轻轻撕开，或者用电凝刀切开。术中尽量不随意去除组织，一旦切掉了，以后修复都非常困难。而很多医生都是狠狠的一刀下去，组织就彻底切开了，或者术中切除很多组织，都快要把眼睑切光了。认真地止血术中遇到出血，一定迅速电凝止血。如果出血多，可能的结果：第一，影响手术视野，影响手术下一步操作。第二，对顾客的损伤大，术后身体恢复慢。第三，术后皮肤青紫，影响手术效果，影响外观和顾客的情绪。很多医生术中不注意止血，结果是术中出血多，术后皮肤青紫肿胀。手术效果的认真仔细观察术中要经常让病人睁眼，必要时坐起观察手术效果。不放过一丝一毫的差池，真正的做到一丝不苟。有时候，一台手术，中间要病人坐起七八次，十几次。不能怕麻烦，坐起的效果更好、更真实。术中也要经常用钢尺测量，不能凭着经验，估计着做手术。从这一点上，我们很多医生做的不够，怕麻烦，怕感染，不愿意让病人反复坐起。曹院长工作几十年，做过几万例手术，估计手术量的水平应该不会差，但是他从来不靠估计值来做手术，经常拿着钢尺量来量去。那怕有0.1毫米的差池，也要重来。其实很多医生都是“差不多就行”。控制性极强的缝合曹院长的眼部缝合在这里已经不是简单的伤口缝合（我国医生做眼部手术时，几乎都是简单的皮肤缝合）而是不同功效的精细缝合。缝合办法、层次、上下、松紧，任何一针都会影响双眼皮效果。在重睑术中，至少缝合三层。而很多医生的缝合就是一层，而且针距3～4毫米。固定缝合：双眼皮手术时的固定缝合，决定了双眼皮的宽度、高度、深浅，可避免双眼皮的变化和脱落。下眼睑手术的固定缝合决定了外眦角的位置以及下睑缘与眼球的幅度。　　关闭缝合：皮肤-肌肉-筋膜-肌肉-皮肤，这样的五层关闭缝合能让伤口平整丰满，无凹陷性疤痕，而不是仅仅的皮肤缝合。　　表皮缝合：这层精细的缝合能让眼部的伤口几乎恢复到几乎无痕无迹，遗憾的是，我国的医生几乎没有人做这层缝合。经过在曹院长这里的学习，收获很大。收获的不只是手术技巧方面，更重要的是手术理念、严谨的手术作风。把每一个人、每一台手术，不再看做是一份工作、一种收益，而是看做一件作品，一个手术历程的标尺，一份对病人的回报。把每一台手术做成精品，做一个，成一个。而不是“今天做了几台手术，完成了多少手术量、获得了多少经济效益”。和曹院长比较，我们应该感到惭愧和脸红。做手术也不能抢时间、赶进度，追求多少分钟做一台手术。同样做重睑术，有的人一小时，有的人五十分钟、有的人四十分钟，而像曹院长这样的高手，需要一个半小时左右。我们做手术太快了，不应该感到骄傲，而是应该检讨。近朱者赤，近兰者香，和大师在一起，不知不觉中就成长起来了。