转移性肺癌是什么病

转移性肺癌是什么病

转移性肺癌实际上是发生在其他部位的恶性肿瘤，其发生的途径很多，如淋巴道转移、血行播散等。不管有无转移性肺癌，此病的出现对人体健康的危害很大，需要及时控制和清除肺癌细胞，才能有效地控制病情，减少对身体健康的伤害。起因转移性肺癌是指人体其它部位发生恶性肿瘤转移，其途径可能为血行播散、淋巴道转移或邻近器官直接侵犯。绒毛膜癌、乳腺癌多见，恶性软组织肿瘤、肝癌、骨肉瘤、胰腺癌；其次是甲状腺癌、肾癌、前列腺癌等。肺转移瘤以血行转移最为常见，血液转移后的肿瘤细胞经腔静脉回流至右心后转移至肺。淋巴道转移通常是通过血行转移到肺小动脉和毛细血管床，然后再通过血管壁侵入支气管血管周围淋巴结。多见于支气管血管周围间质、小叶间隔、胸膜下间质，经淋巴管播散到肺脏。肿瘤直接转移到肺内的原发，可发展为胸膜、胸壁和纵隔恶性肿瘤。临床症状转移性肺癌多数无特异临床表现，约2/3患者无症状，有1/3有非典型性症状，如咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、胸痛及气短，到了后期，会出现呼吸困难、低热、消瘦等症状。肺癌转移性淋巴管炎、癌性淋巴管炎、大量胸腔积液、肺不张或上腔静脉压迫转移性肺癌后，呼吸困难更明显。继发性感染可能会有发热的症状。肺性肥大性骨关节病及腕足指比原发肺癌少见。转移性肺癌的临床症状因转移部位而异，如果转移发生在肺间质，是孤立性结节时，通常没有临床症状；如果转移灶位于支气管内膜，病人会出现呼吸道症状；临床上表现胸痛常见于有肋间质、肺间质、孤立型结节，但绒膜癌肺转移可发生大咯血；当转移瘤侵犯胸膜、主支气管或邻近结构时，可出现与原发支气管肺癌相同的症状，如咳嗽、痰中带血丝、胸痛、胸闷、气急等。原发性肺癌发生的时间一般在原发性肿瘤治疗后7-3年间，首先出现肺部转移，而原发肿瘤未被发现或难以发现，通常是在胃癌、肝癌、胰腺癌等消化系统肿瘤的情况下，才会出现转移性肺癌。处理转移性肺癌的三大主要治疗手段为外科手术治疗、化疗和放射治疗。根据原发肿瘤的状态、转移性肺癌的类型、位置、数量和患者的一般情况来选择治疗方案。手术手术治疗是转移性肺癌治疗的首选，也是目前治疗转移性肺癌的标准治疗方法。如无其它部位转移，肺转移瘤切除术可根治。化学疗法(化疗)和放射治疗(放疗)对许多肿瘤无敏感性，例如软组织肉瘤，手术是最重要的治疗方法。在经济层面上，手术的费用、效果比也较大。有超过1/3的符合手术条件的病人能够长期存活(>5年)。单纯性肺转移结节不一定是原发性恶性肿瘤的终末期或不可治愈。转移性肺癌肺切除术患者需要满足的手术条件包括：控制原发肿瘤，完全切除全部转移，无胸外转移，心脏肺功能足够。控制原发癌，排除胸外转移，完全切除所有可触及的肺癌，对转移性肺癌患者生存期延长。转移性肺癌肺切除术也可以进行再分期，提示预后，并指导进一步的治疗。在极少的病例中，只有单一转移的结节，或者存在多个转移灶，但都局限于单侧肺叶或单侧的肿瘤，如经治疗后已得到控制，没有局部复发，身体的其他部位也没有发现其他部位发生转移，全身情况能够承受肺切除术者，应考虑手术治疗。但是肺切除术的范围应尽可能保守，通常仅行楔形切除术或肺段。手术后根据肿瘤病理诊断适当应用抗肿瘤药物。有些病人在切除转移病灶后几个月或几年在肺部再次出现新的孤立转移病灶，如果其他器官组织没有转移，则不能再做肺切除术。对双肺多发转移性肺癌，如原发肿瘤经治疗后，没有局部复发，身体其他部位经各种检查又没有发现另有转移，可在全身情况下接受肺切除术者，可考虑行经胸骨劈开双肺转移性肺癌局部切除，同期胸腔镜施行双肺转移型肺癌局部切除术或/及分期行双侧开胸转移性肺癌局部切除术。化疗对转移性肺癌有一定作用。化疗原则为：选择化疗药物，其化疗与原发肿瘤化疗相同。放射治疗对Wilms肿瘤、Ewing肉瘤和生殖细胞转移型肺癌比较敏感，对于单发的单发肺癌可进行放疗。